？”
“？
？
？”
……
霎时间，整个群里全是“？
？
？”，众人疯狂刷屏，完全搞不懂顾言这是在干什么。
难道他就不怕超时吗？
现场。
“我有没有看错？
直播可是有回放的。”
顾言微笑着说道。
上钩了！
闻明远心头一动，表面佯装出一副略显无奈的神色，张口说道：“我真……”
他刚开口，顾言直接转头看向大屏幕不再搭理他。
然后直接开口答题，将闻明远拖延和解释的话，直接打断。
老子才不让你拖时间！
“这位患者的用药要多加慎重。”
顾言开口，依旧语速极快：“有几种中药本身不是降糖药，但药理上有辅助降糖的效果，像地骨皮、知母、玄参、玉竹、麦冬、黄芪、枸杞子，若大剂量和二甲双胍一起用，再加上老年病人吃得少，很容易诱发低血糖。”
“这类药能改善胰岛素抵抗，和二甲双胍叠加后降糖作用会变强，而且部分药性质滋腻，过量还会碍胃生湿，加重心衰的水湿潴留。”
“这些药不是不能用，辨证之后小剂量没问题，但不能一大堆大剂量堆在一起。”
“还有生大黄、番泻叶之类竣下药，甘遂、大戟、芫花之类峻猛逐水药，本身不降血糖，但是会引起腹泻、丢失体液，导致病人吃得更少，热量不够，也会间接引发低血糖，还会打乱体内电解质，增加二甲双胍出现乳酸酸中毒的风险，这类病人要尽量避开。”
“若要考虑中药本身的禁忌。”
顾言着重点明，说道：“该病人的病情，不适合使用大剂量滋腻厚重的补益药，比如大量熟地、阿胶、鹿角胶、龟甲胶这些，不适合大量使用。”
“第一，这些胶类滋腻的药容易妨碍脾胃，这个病人食欲一般，用多了会不想吃饭、肚子胀。”
“第二，滋腻药容易生痰湿，会加重水湿潴留，对轻度心衰不好。”
“第三，脾胃运化受影响，也不利于糖代谢，如果确实要养阴，只能用轻量养阴药，还要搭配醒脾助消化的，不能一味用厚重滋腻的补品。”
“再就是附子、大剂量肉桂、鹿茸、红参这类辛温燥热、容易助火伤阴的药，也不能大剂量使用。”
“病人心烦潮热、自汗，属于阴虚内热，大剂量温燥药会耗伤阴液，加重潮热心烦、出汗、失眠等症状，也会加重糖尿病阴虚燥热的情况。”
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