“那我先看看报告。”
林枫顺势打开文件袋,抽出里面的纸张。
京城谐和的报告在最上面,超声影像显示胎儿头围小于同孕龄两个标准差,脑回沟回发育明显滞后,染色体核型分析正常,可附了一行备注:不排除微缺失/微重复。
红房子的报告在下面,结论差不多,多了一项胎儿mri,显示大脑皮层厚度偏薄,白质信号异常。
两份报告的最终建议都是同一句话:考虑终止妊娠。
林枫把报告放下来。
“手伸过来。”
赵婉宁抬起有些紧张颤抖的右手搁上脉枕。
太素脉法启动。
第一层信息涌入。
孕妇整体的气血状态很差;
林枫的三指深压到关脉和尺脉的交界处,感知维度开始逐渐下沉。
脉象的信息流出现了:宫内羊水量正常,胎盘附着位置没问题,脐带血流s/d比值在正常范围的上限。
“这……”
林枫皱了一下眉,胎儿的脉象信号里,有一层极其微弱的异常波动,就像是一种从外部施加的、持续性的低频干扰。
这种干扰的特征他见过,就是所谓的免疫攻击。
验证了一下把脉精准度,林枫不假思索的开启真实之眼。
嗡!
!
信息流瞬间涌入脑海。
【胎儿脑部发育状态:大脑皮层厚度较同孕龄偏薄18%,白质区域存在散在炎性水肿灶。】
【关键发现:母体血清中检测到高滴度抗nmda受体抗体(igg型),该抗体已穿透胎盘屏障,对胎儿中枢神经系统的nmda受体进行持续性免疫攻击,导致神经元突触形成受阻,表现为影像学上的“发育迟缓”。】
【胎儿染色体状态:正常,无微缺失/微重复。】
【预后评估:若及时阻断母体抗体的跨胎盘传递并进行免疫调控,胎儿脑发育可在28周后进入追赶性生长,出生后神经功能预后良好,若不干预继续发展,32周后将造成不可逆性神经损伤。】
看完这一串信息,林枫把手收回来了。
果然。
是免疫系统的问题。
抗nmda受体抗体脑炎,这个病在神经内科不算罕见,可发生在孕妇身上,抗体穿过胎盘去攻击胎儿的神经系统,这个场景就极其罕见了。
至于两家顶级医院都漏了这个诊断,也是十分正常的事情,一般情况下胎儿脑发育迟缓,第一反应就是查染色体、查基因,一旦染色体正常影像却异常,那就往微缺失微重复的方向猜。
没人想到要查母体的自身免疫抗体。
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